Durerea lombară este unul dintre cele mai frecvente motive care obligă un pacient să caute ajutor de la un neurolog sau terapeut. Durerea în coloana lombosacrală poate fi permanent invalidantă, făcând imposibilă mișcarea și îngrijirea de sine. Durerile lombare acute afectează atât bărbații, cât și femeile la fel de des.
Cu o frecvență mai mare la vârstă mijlocie și bătrânețe, durerile lombare pot fi adesea observate la adolescenți și adulți tineri. Acest lucru se datorează creșterii rapide, slăbiciunii mușchilor fragili ai spatelui inferior, leziunilor. Astfel, durerea la nivelul coloanei lombosacrale este cea mai presantă problemă cu care se poate confrunta oricine.
Dureri de spate inferioare cu osteocondroză lombară
Durerile de spate inferioare cu osteocondroză pot crește odată cu tuse și strănut, cu orice mișcare, mai ales atunci când corpul se apleacă înainte. Împreună cu durerile de spate, osteocondroza lombară se poate manifesta ca o încălcare a sensibilității anumitor zone ale pielii sau ale mușchilor din jumătatea inferioară a trunchiului și a picioarelor, slăbirea sau dispariția reflexelor tendinoase ale picioarelor.
- De regulă, cu osteocondroză, există o curbură a coloanei lombare. În funcție de planul în care apare curbura, se disting scolioza (curbură la dreapta sau la stânga), lordoză (curbură înainte) și cifoză (netezirea coloanei lombare sau chiar curbura acesteia înapoi). În cazul în care, cu osteocondroză, măduva spinării este ciupită, există o încălcare a urinării sau a defecației, precum și o încălcare a sensibilității vezicii urinare sau a organelor genitale.
- Cu toate acestea, cel mai adesea osteocondroza lombară se manifestă prin durere radiculară - adicădezvoltându-se ca urmare a ciupirii rădăcinilor nervoase care se extind de la măduva spinării la un nivel sau altul. Deci, unul dintre cele mai cunoscute sindroame lombare este lumbago. Apare în momentul stresului fizic sau într-o poziție incomodă a corpului și, uneori, fără un motiv aparent. Dintr-o dată, în câteva minute sau ore, apare o durere ascuțită ("lumbago"), adesea arde și izbucnește ("ca și cum o miză ar fi fost înfiptă în partea inferioară a spatelui").
Pacientul îngheață într-o poziție incomodă, nu se poate îndrepta dacă apare un atac în momentul ridicării greutății. Încercările de a ieși din pat, de a tuse sau de a îndoi un picior sunt însoțite de o creștere bruscă a durerii la nivelul spatelui inferior și al sacrului. Dacă pacientul este rugat să stea în picioare, atunci se dezvăluie o imobilitate ascuțită a întregii regiuni lombare datorită tensiunii musculare.
Teste de osteocondroză lombosacrală
Aceste teste sunt folosite ca o modalitate de a efectua diagnostice preliminare, sunt numite după medicii care le-au sugerat.
| Simptomul lui Dejerine | dacă vă strângeți abdomenele și ascultați partea inferioară a spatelui, durerea va deveni mai puternică. În acest caz, există o mare probabilitate ca pacientul să aibă osteocondroză. |
| Simptomul lui Neri | dacă, atunci când capul este înclinat înainte înainte de a atinge pieptul, există durere în partea inferioară a spatelui, aceasta indică și probleme cu coloana vertebrală. |
| Simptom Lasegue | acest lucru se simte după următoarele acțiuni: întins pe spate, trebuie să ridicați fiecare picior pe rând. Dacă, după aceea, partea inferioară a spatelui este răsucită și durerea va fi administrată de-a lungul nervului sciatic până la picior, aceasta este o dovadă a patologiei coloanei vertebrale. |
| Simptomul lui Larrey | dacă durerea apare la o persoană de-a lungul nervului sciatic, după ce se ridică înainte fără a-și îndoi genunchii dintr-o poziție culcată, vorbim despre manifestări de condroză. |
Hernie de disc
O hernie de disc este o cauză la fel de rară, a cărei manifestare clinică este durerea în spatele lombosacral. Discul intervertebral (nucleul intern pulpos) cu expunere traumatică prelungită, precum și cu vârsta, își pierde proprietățile elastice și capacitatea elastică.
Odată cu expunerea continuă (supraponderalitate, traume, osteoporoză progresivă), inelul fibros al discului devine mai subțire și se formează defecte în acesta. Prin aceste puncte slabe din inelul fibros, nucleul pulpos al discului se poate deplasa și chiar ieși.
Cauzele durerilor de spate
Durerea de spate este un simptom atât de nespecific încât poate fi cauzată de mai multe motive diferite. Din cât de intens doare spatele în regiunea lombară, indiferent dacă este constantă sau periodică, primară sau secundară, pot exista motive care o cauzează:
Durere cronică:
- Osteomielita;
- Spondilită anchilozantă;
- Spondiloză deformantă;
- Boli de creștere - scolioză;
- Leziuni infecțioase ale discurilor și vertebrelor intervertebrale (abces epidural, tuberculoză spinală, bruceloză);
- Boli osoase metabolice - osteomalacie, osteoporoză;
- Tumori primare și tumori metastatice ale măduvei spinării, vertebre, spațiu retroperitoneal;
- Boli inflamatorii neinfecțioase - artrita reumatoidă, sindromul Reiter, spondilita anchilozantă;
- Tumori renale;
- Ateroscleroza părții abdominale a aortei și a ramurilor acesteia.
Durere acută:
- Spondiloartrita;
- Patologia articulației șoldului;
- Epidurita coloanei vertebrale;
- Proeminența discurilor intervertebrale în regiunea lombară;
- Osteocondrita coloanei vertebrale;
- Hernia intervertebrală acută;
- Obstrucție intestinală, curs atipic de apendicită acută;
- Boala urolitiaza;
- Entorse acute, fracturi vertebrale;
- Lumbago, sciatică;
- Tulburări acute ale circulației coloanei vertebrale - accident vascular cerebral;
- Pielonefrita acută.
Durerea iradiantă în unele boli ale organelor interne:
- Boli ale organelor pelvine. La femei - procese inflamatorii în apendicele uterin, endometrioză, cancer uterin, cancer ovarian, boli cu transmitere sexuală (chlamydia, ureaplasmoză, gonoree, tricomoniasă etc. ) La bărbați - prostatită, cancer de prostată;
- Boli ale stomacului, pancreasului, duodenului, vezicii biliare;
- Boli intestinale - inflamație a diverticulului, colită ulcerativă, tumori intestinale;
- Afecțiuni renale - colici renale, pietre la rinichi;
- Anevrism de disecție aortică.
Cauze fiziologice
Durerile lombare pot apărea dacă:
- Sunt supraponderali;
- Risc suplimentar pentru femei;
- Sunteți gravidă sau ați născut recent;
- Petreceți mult timp conducând o mașină sau un computer;
- Conduceți un stil de viață predominant sedentar (lucrători de birou) sau stand-up (vânzători, chelneri, semnatari de stradă, chirurgi);
- Efectuați muncă fizică dinamică cu o schimbare bruscă a poziției corpului (mai ales dacă specialitatea dvs. este asociată cu o activitate fizică grea);
- Suprasolicitați-vă în sala de gimnastică sau în clubul de fitness. Fii extrem de atent dacă ai început să te antrenezi recent;
- Îi plac munca de vară;
- Au ajuns la postmenopauză, care este propice dezvoltării osteoporozei.
Dureri lombare și sarcină
Sarcina agravează manifestările bolilor care există în corpul mamei. Datorită modificărilor nivelurilor hormonale și a sarcinilor crescute, patologiile se manifestă mai ales în a doua jumătate a sarcinii. Pe lângă durerea care însoțește amenințarea nașterii premature, cauza durerii lombare la o femeie însărcinată poate fi:
- hernie de disc;
- radiculită;
- pancreatită;
- pielonefrita;
- boală urolitiază (calculi renali).
De ce doare spatele sub spatele inferior
Când spatele doare sub lombar, pe lângă bolile evidente ale coloanei vertebrale (sciatică, lombago, hernii intervertebrale, spondilită anchilozantă etc. ), cauzele posibile sunt dureri periodice în timpul menstruației la femei, boli ale organelor genitale feminine, precum inflamația apendicelor uterine - ooforită, salpingo-ooforită (anexită), precum și boli ale peritoneului pelvin, intestinelor, inflamația apendicelui (apendicele intestinului orb), la bărbați - boli ale prostatei, vezicii urinare.
Durere deasupra spatelui inferior
Dacă spatele doare pe dreapta deasupra spatelui inferior - deci durerea hepatică poate iradia, cu orice modificări patologice la nivelul ficatului - hepatită, insuficiență hepatică, administrarea de medicamente toxice. Durerea în acest caz este localizată cel mai adesea în hipocondrul drept.
Dacă durerea este simțită la dreapta sau la stânga chiar deasupra spatelui inferior, este foarte posibil ca cauza să se afle în boala renală acută. Multe afecțiuni renale cronice, cum ar fi bolile renale polichistice, neoplasmele maligne ale rinichilor, pielonefrita cronică sunt însoțite de simptome minore, deoarece capsula renală este întinsă treptat.
Când ar trebui să vedeți un medic?
- Dacă durerile de spate iradiază către partea inferioară a spatelui, iar ea însăși este situată puțin mai sus (în zona pieptului). Durerea este însoțită de transpirație, accese de vărsături și greață, dificultăți de respirație.
- Durerea radiază către peritoneu, piept, gât, maxilar.
- Pacientul este amețit și confuz.
- Începe tahicardia.
- Traumatismul coloanei vertebrale, însoțit de pierderea controlului asupra defecației, urinării.
- Picioarele slăbesc, fesele, organele genitale amorțesc.
Diagnostic
Pentru a determina ce boală a provocat dureri de spate, este necesar să se supună unui examen de diagnosticare cuprinzător.
Metode de laborator:
- Analize generale și biochimice ale urinei și sângelui.
- Teste pentru markerii tumorali prezenți în sânge în timpul formării tumorilor.
Metode instrumentale de cercetare:
- Radiografia coloanei vertebrale.
- Endoscopia intestinelor, a stomacului și a uterului.
- Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
- Imagistică prin rezonanță magnetică.
Cum se tratează durerile de spate?
Cum se tratează corect spatele inferior? Abordarea tratamentului pentru spate depinde în totalitate de simptomele bolii, de diagnosticul pus de medic și de stadiul bolii. De obicei, se utilizează o abordare integrată care include mai multe metode de tratament.
Medicamente pentru durere. . .Unguentul ajută la ameliorarea inflamației, a întinderii și are un efect de încălzire dacă partea inferioară a spatelui are o răceală.
Se disting următoarele grupuri de unguente:
- medicamente combinate (utilizate pentru entorse și leziuni, împreună cu efecte antiinflamatorii și analgezice, au un efect de vindecare datorită substanțelor lor constitutive);
- analgezice antiinflamatorii (conțin substanțe medicamentoase cu efect de răcire care ameliorează iritația - mentol, lavandă și analgezice);
- condroprotectori (una dintre componentele active ale unor astfel de medicamente este o substanță utilizată în procesele patologice în țesutul cartilaginos, care contribuie la refacerea activă a suprafețelor cartilaginoase ale articulațiilor);
- medicamente iritante (efectul se bazează pe vasodilatație și fluxul de sânge la sursa durerii).
Cu ajutorul exercițiilor terapeutice, pacientul va fi capabil să reducă durerea, să facă mușchii puternici, mărind distanța dintre vertebre. Acestea vor ajuta la eliberarea rădăcinilor nervoase comprimate, la normalizarea fluxului sanguin în zona afectată și la îmbunătățirea proceselor metabolice.
Pentru ca astfel de gimnastică să se vindece și să nu se paralizeze, trebuie respectate toate recomandările medicului curant.
- Mișcările se fac încet și lin, fără viraje ascuțite;
- Camera trebuie ventilată înainte de antrenament;
- Pacientul trebuie să poarte îmbrăcăminte care nu restricționează mișcarea;
- Exercițiul se face atunci când pacientul inspiră, iar la expirație trebuie să revină în poziția inițială;
- Sarcina crește treptat. În primul rând, numărul abordărilor este de aproximativ 10, iar apoi acestea sunt crescute;
- În timpul gimnasticii, ar trebui să vă monitorizați starea de bine. Dacă începe o durere ascuțită, atunci trebuie să vă opriți studiile.
În plus, masajul este excelent pentru ameliorarea durerii la nivelul coloanei lombare. Efectele terapeutice pozitive ale masajului includ următoarele:
- îmbunătățirea alimentării cu sânge a părții bolnave a corpului;
- frământarea mușchilor, ceea ce le face și ligamentele mai flexibile și elastice;
- ameliorarea durerii acute;
- scăpând de toxinele acumulate în mușchi și țesutul subcutanat;
- senzații plăcute datorate stimulării terminațiilor nervoase ale pielii;
- emoții pozitive.
Poate fi încredințat unui specialist în clinică sau efectuat acasă, în orice caz, beneficiile de pe urma acestuia vor fi de neprețuit.
La ce doctor ar trebui să merg?
Pentru durerile de spate, a căror cauză nu este cunoscută, primul pas este să consultați un terapeut. Va ajuta la determinarea bolii printr-o combinație de simptome.
Dacă motivul este evident: durerea a fost precedată de o leziune, durerea a apărut pe fondul sarcinii, ciclului menstrual sau al unei boli cronice, este logic să contactați imediat un specialist mai îngust.
Automedicația este permisă numai în cazurile în care cauza durerii este cunoscută cu precizie.